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親愛的父母親可得小心；如果您的寶貝雙頰紅斑經常持續，那可不能當作蘋果臉！長期沒有改善的話；可能是異位性皮膚炎的一種！  

一般而言，有這樣的症狀時，就會懷疑是否罹患異位性皮膚炎。  

1)      發癢異位性皮膚炎的特徵就是發癢。而且，越抓越癢實在是很痛苦。 

2) 具特殊的症狀罹患異位性皮膚炎的肌膚多半都非常乾燥，而且皮膚的隔離功能會降低。因此，皮膚會容易產生問題，但是這種症狀會因年齡而有所不同。若是發生在小孩身上時，會有耳朵出現缺口的症狀，若是發生在大人身上時，皮膚會出現像成熟的梨皮一般的症狀。而且在手肘和膝蓋內側、頸子等部位也容易產生濕疹的現象。（請參照下圖） 

3) 很難治療會出現時好時壞的狀況。 

4) 家族關係是罹患異位性皮膚炎的原因若雙親均罹患異位性皮膚炎時，則很遺憾的小孩也會很容易罹患異位性皮膚炎。 

  

☆症狀  

    異位性皮膚炎的最主要症狀就是皮膚奇癢無比，常常會突然發作，特別是在晚上更加嚴重。長期下來會干擾病人的睡眠、情緒、課業或工作，對病患與家人的生活品質均有非常大的影響。     異位性皮膚炎的另一特徵是皮膚表面上的變化，由於癢而去搔抓，搔抓而引起疹子，起疹子又會導致癢，如此一再的惡性循環，使得皮膚增殖變厚變硬，顏色也變深，整個皮膚表面看起來粗粗的一條一條而形成「苔癬化」。過度的搔抓也會使得皮膚產生傷口，容易受到細菌或病毒的感染引起發炎，反而讓病情更加嚴重。  

    異位性皮膚炎的臨床症狀和發病部位，通常會隨著年齡的增長而不同，可分為下列3個時期，不過並不是每位病人都會完全經歷這3期的變化： 

嬰兒期﹝2個月大~2歲﹞：嬰兒通常從臉、頸部開始，出現紅腫的丘疹、水泡、脫屑及結痂等，然後再到四肢關節的伸側及屈側部分，幾乎全身都會遭受波及。

  

 

 

孩童期﹝2歲~12歲﹞：  

這一階段的小病人常在手肘或膝蓋內側等身體關節處發生丘疹，而且由於長期不斷的搔抓，局部皮膚會逐漸出現苔癬化的現象。成人期﹝12歲~成人﹞：僅少數病人的症狀會延續到成年。成人患者通常在臉部或頸部可能會有些濕疹，局部皮膚苔癬化的情況更為明顯，四肢屈側或關節等處的表皮變厚、粗糙或變硬，膚色也變的比較深。  

☆皮膚以外的症狀：    有支氣管氣喘、枯草熱、過敏性鼻炎、白內障等。有報告指出患者的性格會較早熟、智商較聰明、容易被激怒、緊張敏感、個性較倔強…等。

☆發生原因  

    異位性皮膚炎的確實病因目前仍不是十分清楚，免疫系統的異常被認為是重要因素之一。此與遺傳性的過敏體質有關，常常伴隨其他有過敏性體質的病症，例如氣喘、過敏性鼻炎等。病患通常有過敏的家族史，如果父母親有異位性皮膚炎，小孩罹患異位性皮膚炎的機會也很高。 

    除此之外，外在環境的刺激也是使得異位性皮膚炎發病與惡化的重要因素。異位性皮膚炎病人的皮膚處於非常敏感的狀態，容易對很多過敏原（例如如空氣污染、花粉、食物等）產生過敏反應，像是流汗、皮膚摩擦、氣候變化、情緒波動等刺激，起癢的衣服（如毛、尼龍、絹等布料）也都可能會讓病情加重。   

☆治療  

異位性皮膚炎治療的主要目標是止癢，以避免病人搔抓，預防病情惡化。傳統的治療方式為局部使用含有類固醇的外用藥膏，來達到減輕症狀的目的。不同的皮膚問題嚴重度、患者年齡以及病灶部位，類固醇藥膏的強弱也需跟著調整，因此要由 皮膚科 醫師處方使用，千萬不要擅自購買成藥或使用偏方，以免造成不可收拾的後果。  

藥物療法： 

一、口服藥物  

口服抗組織胺：口服抗組織胺大多可有效控制搔癢，並且相當安全，是異位性皮膚炎的主要治療藥物，有些孩子甚至必須長期服藥，再逐漸減少藥量才能有好的控制。在治療上醫師最常碰到的問題就是家長不給孩子吃藥，只是不斷的擦藥膏，反而是一種捨本逐末的辦法，不但治不好，長期擦藥對皮膚更是一種負擔。 

口服抗生素﹕在有合併細菌感染時，則必須同時使用抗生素。許多家長會自行停藥或不敢給孩子吃藥，反而使病情惡化或不斷反覆發作。 

口服類固醇﹕只用於嚴重的急性期，會有快速的改善；但長期使用副作用大，因此異位性皮膚炎一般不需使用口服類固醇作長期的控制。 

二、外用藥膏  

    外用藥膏以類固醇類藥膏為主，藥膏的強弱會因皮膚問題的嚴重度，患者年齡，病灶部位之不同而調整，請依醫師指示使用。類固醇藥膏具有消炎、止癢及血管收縮作用，已知的不良反應有皮膚萎縮、皮膚色素脫落、青春痘等。有些家長不敢使用類固醇類藥膏的觀念是錯誤的，反而會延誤病情；有些家長則是自行買藥，根本不知藥物的強弱及使用方法，反而擦出許多後遺症。類固醇類藥膏跟其他所有藥物一樣，在醫師指示下正確的使用，是有效而安全的，併發症都是由於使用方法錯誤而會造成，但因害怕併發症而不敢使用，反而是因噎廢食，反而會使病情惡化。用口服，有時合併局部用藥。  

    目前有新一類治療異位性皮膚炎的藥物，其為一種不含類固醇的局部免疫調節藥物「普特皮」，主要成分為Tacrolimus，它可以選擇性的抑制免疫細胞合成細胞激素的功能，改變發炎細胞的表面抗原，但不會影響纖維母細胞合成膠原蛋白的功能，因此大大地降低了副作用的發生。其開始使用之治療效果雖比不上類固醇藥膏來得快速，且初始時可能出現些微灼熱、刺癢的感覺，但不適感會逐漸減少，治療效果約在二週內出現。從臨床統計數字顯示，80％的異位性皮膚炎病患在使用後三週內可達到75％的改善率。至於其安全性，一般只要總量不超過每日10公克Tacrolimus，血中濃度低於10mg/ml，即無虞全身性副作用，如腸胃不適、血糖升高、血壓升高、腎功能或中樞神經受損等的發生。雖然如此，本品禁止使用於感染性皮膚病灶如細菌、病毒感染或有潰爛、破損之皮表，使用藥物期間避免日曬或接受紫外線照射治療。

    以上為所有患者都必須注意的事項，至於嚴重反覆發作的孩子，醫師會建議作進一步的檢查以找出較重要的過敏原。這些檢查包括特異性IgE抗體(抽血檢查)、過敏性皮膚試驗(針刺檢查)、貼布試驗等；如果能找到一些重要的過敏原，醫師會另外告知預防的方法。但家長應了解這些皮膚試驗仍有許多假陽性，或假陰性反應，結果並不完全可靠，只能作參考用，並不代表根據這些試驗結果作防範，孩子就一定能得到完全的治癒。此外，針對過敏原打減敏感的針對異位性皮膚炎的孩子們大多沒有幫助，有些甚至會惡化，因此一般不建議使用。

☆藥物有無副作用

     異位性皮膚炎是一種慢性疾病，需長期治療。類固醇藥膏雖然具有消炎止癢的功效，但長期使用可能會產生皮膚萎縮、變薄、色素改變、血管擴張或感染的副作用，因此使用上需依照醫師指示小心使用。

     非類固醇外用乳膏是異位性皮膚炎的治療新選擇，大人及小孩均可使用這類藥物，能有效控制異位性皮膚，避免惡化，安全性高，使用方式簡易，可以短期或長期使用，而且不含類固醇，除了在該開始使用時，會有1、2週的灼熱搔癢的刺激感，沒有長期使用類固醇的副作用。對於類固醇藥膏效果不佳、頭頸部的異位性皮膚炎，或是不願意使用類固醇的病人均適用。  ☆日常生活六大注意事項

 由於異位性皮膚炎病人的體質十分敏感，如果能從日常生活做起，注意平時的保養與護理，瞭解可能使病情惡化的因素並且盡量避免，將能大大減低發病的機會和發作的程度。異位性皮膚炎的日常生活保健方式有：

 1. 避免溫度變化太大：夏日避免溫度太高，冬天避免溼度不夠，避免運動流汗太多。流汗或寒冷乾燥的氣候會讓部分病人覺得特別癢，因此應儘量讓病人處於常溫的環境中，避免冷熱變化太大。溫暖濕潤的環境有助於皮疹的改善。 2. 減少環境中的過敏原：灰塵和塵螨是常見的過敏原，因此應保持居家環境清潔與空氣乾淨清爽。家中不要舖地毯，用百葉窗代替窗簾，減少絨毛玩具，不要飼養寵物，床單、被單等要常常清洗，不要讓病人吸二手煙。 3. 衣物的選擇：病人的衣物以純棉布料為主，避免和羊毛、尼龍布料或清潔劑直接接觸，也不要穿得太厚重。

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